Страховым риском по договору является внезапное возникновение у Застрахованного лица во время действия договора страхования заболевания, которое принадлежит к одному из нижеозначенных классов болезней:
инфекционные болезни;
новообразование;
болезни эндокринной системы;
болезни крови и кроветворных органов;
психические расстройства;
болезни нервной системы;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения;
болезни мочеполовой системы;
болезни кожи и подкожной клетчатки;
болезни костно-мышечной системы.
Договор добровольного страхования на случай болезни может быть заключен относительно рисков наступления:
временной потери работоспособности или расстройства здоровья Застрахованного лица в результате заболевания;
стойкой потери работоспособности Застрахованного лица (установление ей инвалидности І, ІІ или ІІІ группы) в результате заболевания;
смерти Застрахованного лица в результате заболевания.
Как правило, договор страхования по согласованию сторон заключается относительно определенной комбинации таких рисков. Перечень рисков, включенных в договор страхования, существенным образом влияет на размер страхового взноса.
Как определяются размеры страховой суммы и страхового тарифа?
Страховая сумма – определена в договоре страхования денежная сумма, в пределах которой Страховщик обязуется осуществить страховую выплату в случае наступления страхового случая. Размер страховой суммы определяется по согласию сторон.
Страховой тариф – это размер страхового взноса (платы за страхование), определенный в процентах от страховой суммы.
Страховой тариф зависит от перечня избранных рисков, профессиональной рисковости, срока страхования, других условий страхования. Размер годового страхового тарифа по договорам добровольного страхования на случай болезни находится в диапазоне от 0,5 до 12%.
Как определяется размер страховой выплаты?
В случае временной потери работоспособности Застрахованного лица в результате заболевания Страховщик осуществляет страховую выплату в размере от 0,05 до 0,7% (конкретный размер определяется в договоре страхования) страховой суммы за каждый день неработоспособности.
В случае расстройства здоровья Застрахованного лица выплата определяется по таблице страховых выплат (таблица с указанием диагноза заболевания и соответствующего ему % от страховой суммы).
В случае установления Застрахованному лицу группы инвалидности в результате заболевания Страховщик осуществляет страховую выплату, размер которой определяется в процентах от страховой суммы:
от 90 до 100% – при установлении Застрахованному лицу І группы инвалидности;
от 60 до 80% – при установлении Застрахованному лицу ІІ группы инвалидности;
от 40 до 60% – при установлении Застрахованному лицу ΙΙΙ группы инвалидности.
Конкретный размер страховой выплаты и ее ограничения определяются договором страхования.
В случае смерти Застрахованного лица Страховщик выплачивает Выгодополучателю или наследникам Застрахованного лица 100% страховой суммы.
